未來科技城|杭州最新最全的醫保卡使用指南在這里了!

2017年11月03日 10:34來源:城西走廊作者:未來編輯:科技城


    如今,為了減輕患者的經濟負擔,醫保的普及范圍越來越廣,但不同的地區醫保政策也有所不同。

    那么,在杭州用醫保自費部分能報銷多少?異地如何使用杭州醫保?醫保賬戶余額又要怎么轉給家人用?浙江在線記者聯合杭州市衛生計生委,給大家整理了一份醫保最全指南,趕快收藏好!

     一、醫保卡有什么用

  ●在醫保定點醫院門診與住院時使用

  ● 在醫保定點藥店買藥時使用

    二、醫保卡內余額用完怎么辦

  醫保卡內余額用完之后,超過一定自費金額的部分,可以按比例進行報銷。

    1.門診醫療費

  在一個結算年度內自費金額累計達到一定起付標準后,是可以享受門診報銷的。具體報銷比例如下↓↓

 

 

    注意:

    ● 自費部分是可以累加的,每年只要達到1000元,超過部分就可按比例報銷。

    ● 醫院會直接結算費用,不需要你走報銷流程。

    2.住院醫療費

    如果需要在醫保定點醫院住院,只要把卡交給醫院,在出院時,醫院將自動結算費用。

    住院起付標準(根據醫院等級:300元~800元)是需要個人自行承擔的。起付標準以上符合醫保的部分,根據醫院等級和就診費用階梯按82%~96%的比例報銷結算。具體如下:

    三、門診未帶病歷本和市民卡,怎么報銷

    相信大家偶爾也會碰上這樣的情況,到了醫院發現忘帶病歷本或市民卡,這樣花的錢還能報嗎?

    如果是急診,可前往杭州市醫療保險服務大廳領取相關表格,并攜帶病歷原件、發票、市民卡、個人銀行卡等材料辦理報銷。如果不是急診,則無法辦理費用報銷。

    如果參保人員忘帶證歷本,目前在以下11家市級醫療機構就能補換證歷本:

    杭州市婦產科醫院 杭州市中醫院

    杭州市第三人民醫院 杭州市西溪醫院

    杭州市紅十字會醫院 杭州市兒童醫院

    杭州市第一人民醫院 杭州市老年病醫院

    杭州師范大學附屬醫院 杭州市第七人民醫院

    杭州第四醫院 (杭州腫瘤醫院)

  溫馨提示:市一醫院在急診也設立了兩個補換窗口,可以做到24小時補換證歷本。

    四、異地就醫如何使用杭州醫保

    1.異地就醫可直接結算

    符合以下三種情況的杭州市參保人員,在定點醫療機構就醫住院可直接結算,即個人只需要支付自己應該承擔的費用即可,其他費用將由醫保經辦機構支付給醫院:

    ① 退休異地安置的;

    ② 在職長住異地統籌地的;

    ③ 因疾病需要轉至北京上海醫院的。

    特別提醒:

    ● 跨省異地聯網就醫住院直接結算,需要進行跨省就醫備案,可登錄si.12333.gov.cn查詢是否在跨省就醫平臺上備案。如未備案的可到杭州市的市、區兩級醫保經辦機構辦理跨省就醫備案手續。

    ● 備案之后發生的跨省住院費用,就可以刷卡結算,而且用藥診療目錄將使用當地標準,基金結算待遇仍然按其參保險種的相關待遇。

    ● 每個地方的備案條件會有不同,參保人最好在辦理前先撥打12333咨詢,符合條件再去窗口辦理。

    2.異地就醫無法直接結算

    臨時外出期間,在當地醫療機構就醫的,發生的符合醫保開支范圍的醫療費由個人全額支付后,至市或區醫保經辦機構按以下規定結算:

    ① 急診發生的醫療費,在報銷時提供急診證明的,可按規定結算。其中,在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫療機構發生的,先由個人自理10%。

    ② 非急診在當地定點醫療機構診治發生的醫療費,先由個人自理10%,再按規定結算。其中,在直轄市、省會城市、省外計劃單列市發生的醫療費,先由個人自理20%。(在當地非定點醫療機構發生的醫療費不予支付。)

    注意:參保人員應在次年1月底前,辦理上一結算年度醫療費申請報銷手續。

    報銷所需資料:

    本人社保卡(或身份證)、《證歷本》、本人銀行卡、相關登記表、醫療費原始發票、醫療費匯總明細清單、出院小結和病歷等醫療文書(含復印件)、就診醫療機構當地醫保定點及等級證明,以及審核需要的其他材料等辦理,其中委托他人代辦的,應同時提供代辦人社保卡(或身份證)。

    報銷急診醫療費的,應同時提供急診證明;報銷外傷醫療費的,應同時提供外傷情況經過說明;報銷死亡人員(需提供死亡證明)醫療費時,確需使用非本人銀行卡的,需提供雙方證件及關系證明。在異地就診不能提供醫療機構等級證明的,按三級醫療機構的結算標準執行。

    五、醫保賬戶余額如何轉給家人用

    2017年3月1日起,杭州市主城區職工基本醫療保險的人員,其個人賬戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區基本醫療保障,且醫療保障待遇正常的近親屬(包括配偶、子女、父母)。

    1.什么是醫保賬戶共濟?

    所謂“醫保賬戶共濟”,是指參保人員可通過自助方式,自主決定將本人的歷年賬戶資金余額劃轉至一個或多個近親屬(含配偶、子女、父母)的個人歷年賬戶中。

    注意:

    ● 醫保賬戶共濟的轉出人必須是當前醫療待遇正常的在杭職工醫保,轉入人需在杭參保且當前醫療待遇正常(離休干部除外)。三區四縣市及省醫保用戶暫不支持。

    ● 授權人個人賬戶歷年資金可轉移一個或多個近親屬使用,也可以多個授權人轉移給一個近親屬使用。

    具體醫保賬戶共濟流程,請參看浙江在線健康網之前做過報道《3月起杭州醫保政策要變!你的醫保余額家人也能用了》。

    2.如何進行共濟轉移?

    下載“杭州市民卡”APP,點擊首頁“社保查詢”—“醫保賬戶共濟”,填寫具體轉移信息即可。不僅如此,你還可以在“社保查詢”—“醫保查詢”內,查到自己卡內余額、消費明細。


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